En Italie, Siram, filiale de Dalkia, au travers de sa participation dans deux groupements d'entreprises, a remporté deux contrats de partenariat public-privé pour la construction et la gestion des hôpitaux Cona à Ferrara et Careggi à Florence. Ces accords prévoient d'une part la construction et la gestion de la nouvelle centrale de cogénération de l'hôpital Careggi à Florence et d'autre part la construction et la gestion de l'hôpital Cona à Ferrara en Italie. A l'issue de la construction de ces deux structures, Siram assurera l'exploitation technique des installations énergétiques pour une durée de 15 ans à Florence et 30 ans à Ferrara.
Ce type d'externalisation peut prendre la forme de contrats de partenariats publics privés, par lesquels les pouvoirs publics confient à un opérateur privé, souvent un consortium, le soin de financer, construire, entretenir et exploiter des infrastructures d'intérêt général.
